Complicaciones de la biopsia percutánea de pulmón guiada por tomografía / Complications of CT-guided percutaneous lung biopsy

Introducción: La biopsia percutánea guiada por tomografía computarizada (BPGTC) es un procedimiento ampliamente utilizado para el diagnóstico de masas pulmonares. El conocimiento de sus complicaciones y la relación de las mismas con variables individuales es vital a la hora de realizar el abordaje. Objetivo: Describir las complicaciones de la BPGTC y cómo estas se relacionan con características propias de los pacientes, los tipos de lesiones y la vía de abordaje utilizada en nuestra institución. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo descriptivo que incluyó 84 pacientes a los que se les realizó BPGTC entre enero de 2016 y abril de 2019 en el Departamento de Radiología de la Clínica CES, en Medellín. Resultados: 17 pacientes presentaron complicaciones, de las cuales el neumotórax fue la más común, 13,1 % (11/17), seguida de la hemorragia alveolar, 7,1 % (6/17) y la hemoptisis, 4,8 % (4/17). Uno de los pacientes falleció durante el procedimiento. Los pacientes con comorbilidades pulmonares, especialmente enfisema, lesiones de pequeño tamaño, sin adherencia a la pleura, en el lóbulo inferior derecho y con mayor recorrido de la aguja tuvieron un mayor número de complicaciones. Conclusiones: En nuestra institución hay pocas complicaciones derivadas de la BPGTC, y las más comunes son el neumotórax, la hemorragia alveolar y la hemoptisis con porcentajes del 13 %, 7 % y 4,8 % respectivamente, las cuales se encuentran por debajo de los estudios internacionales conocidos

Introduction: Percutaneous computed tomography-guided biopsy (PCTGB) is a widely used procedure for the diagnosis of lung masses. Knowledge of its complications and their relationship with individual variables is vital to perform the procedure. Objective: To describe the complications of percutaneous lung biopsy (PLB) and their relation with the characteristics of the patients, the types of lesions and the approach used in our institution. Materials and methods: Retrospective descriptive study of 84 patients who underwent PCTGB between January 2016 and April 2019 in the Radiology department of the CES clinic in Medellin. Results: 17 patients presented complications, of which pneumothorax was the most common 13.1% (11/17), followed by alveolar hemorrhage 7.1% (6/17) and hemoptysis 4.8% (4/17). One of the patients died during the procedure. Patients with pulmonary comorbidities, especially emphysema, with small lesions, without adherence to the pleura, in the right lower lobe and with greater needle travel, had a higher rate of complications. Conclusions: In our clinic there are few complications related to PCTGB, the most common being pneumothorax, alveolar hemorrhage and hemoptysis, with percentages of 13%, 7% and 4.8% respectively, which are below known international reports

Leiomiosarcoma de la vena cava inferior. ¿Qué buscar en las imágenes? Revisión a propósito de un caso / Leiomyosarcoma of the inferior vena cava. What to look for in the images? Presentation of a case

El leiomiosarcoma de la vena cava inferior (VCI) es un tumor mesenquimal maligno, poco frecuente, de bajo crecimiento, que surge en las células de músculo liso de la túnica media de la pared vascular y que tiene en general un mal pronóstico. Las imágenes juegan un papel crucial en el abordaje diagnóstico y en el planeamiento quirúrgico, por lo que reconocer los hallazgos más frecuentes es necesario en la práctica radiológica. A continuación, se describe un caso que ilustra los aspectos más representativos de esta enfermedad en diferentes modalidades diagnósticas, incluyendo tomografía, resonancia magnética y PET-CT, con el objetivo de hacer un reconocimiento de las características que puedan llevar a un diagnóstico temprano y, por lo tanto, a favorecer la sobrevida de los pacientes.

Inferior vena cava leiomyosarcoma (IVC) is a low-growing, malignant mesenchymal tumor that arises in the smooth muscle cells of the tunica media of the vascular wall and has a generally poor prognosis. Images play a crucial role in the diagnostic approach and in surgical planning, therefore, recognizing the most frequent findings is necessary in radiological practice. We describe a case that outlines the most typical findings in different diagnostic modalities including tomography, magnetic resonance imaging and PET-CT, with the aim of recognizing the characteristics that can lead to an earlier diagnosis and therefore to favor patient survival.

Niveles de referencia de dosis de radiación para la toma de imágenes en pediatría / Reference Levels of Radiation Dose for Imaging in Pediatrics

Introducción: El uso de dosis adecuadas de radiación en pacientes pediátricos es un deber de los centros de diagnóstico médico debido a las características y retos que implica esta población. Por lo anterior, se han establecido unos niveles internacionales de referencia de dosis (DRL, del inglés dose reference level) para optimizar y comparar los protocolos de cada institución. En Colombia no se cuenta con estudios al respecto. Objetivo: Mostrar los DRL utilizados en un hospital universitario de alta complejidad en las modalidades de tomografía computarizada (TC), radiografía y fluoroscopia y compararlos con los estándares internacionales. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo realizado entre 2018 y 2019. Se analizaron datos de producto dosis longitud (DLP) para TC de cráneo, tórax, abdomen y TC de tórax de alta resolución (TACAR); y producto dosis área (DAP) para radiografía de tórax, abdomen, huesos y fluoroscopia por grupos etarios. Resultados: Se obtuvieron los datos de 780 pacientes: 360 radiografías, 100 de fluoroscopia y 320 tomografías. Se encontró que los niveles de referencia de dosis de radiación usados en el hospital son bajos, comparados con guías europeas de 2018 de niveles de referencia. Se describen DRL para cada estudio y grupo etario. Conclusión: Se demostró que en el hospital donde hizo el estudio los niveles de referencia de radiación en la población pediátrica son bajos. El presente trabajo puede servir como referente nacional.

Introduction: Due to the characteristics and challenges of the pediatric population regarding radiation, the use of adequate doses of radiation is a duty of medical diagnostic centers. For this reason, the Dose Reference Levels (DRL) have been established in many countries to optimize and monitor the protocols of each institution. In Colombia there are no studies in this subject. Objective: To show the DRLs used in a university hospital of high complexity in the modalities of computed tomography (CT), radiography and fluoroscopy and to compare them with international standards. Methodology: Retrospective descriptive trial between 2018 and 2019. We analyzed dose length product (DLP) data for skull, chest, abdomen, and high-resolution chest CT (HRCT); and dose area product (DAP) for chest, abdomen, bone, and fluoroscopy radiography by age groups. Results: Data were collected for a total of 780 patients. 360 x-rays, 100 fluoroscopy and 320 tomography scans. Reference levels of radiation dose used in the hospital were found to be low compared to European guidelines of 2018 reference levels. DRLs are described for each study and age group. Conclusion: It was demonstrated that at the hospital where the study was conducted, reference levels of radiation in the pediatric population are low. This work can serve as a national reference.